24 Tháng hai, 2022
Không thể nói hết tác động của những trải nghiệm đau thương, đặc biệt là khi chúng diễn ra trong những năm đầu tiên của một đứa trẻ. Chỉ cần hỏi Adriana Molina.
“Chúng tôi biết rằng nó tạo ra sự khác biệt khi nào mọi thứ xảy ra, ”cô nói và lưu ý rằng những sự cố đau thương mà một đứa trẻ ở tuổi 4 trải qua sẽ ảnh hưởng khác đến chúng nếu chúng từ 12 tuổi trở lên. “Bởi vì bạn có một bộ não đang phát triển, một cảm giác nhận dạng đang phát triển. Ý thức đang phát triển về: “Tôi có thể tin tưởng ai? Tôi có thể không? ”
Cô ấy nên biết. Ngoài vai trò là cha mẹ nuôi, Molina còn là giám đốc chương trình của Đồng minh cho mọi trẻ em, một tổ chức phi lợi nhuận hợp tác với Quận Los Angeles để bảo vệ trẻ em đã từng trải qua hoặc có nguy cơ bị lạm dụng hoặc bỏ rơi. Trong hai năm qua, cô và các đối tác cộng đồng khác, bao gồm cả First 5 LA, đã cùng nhau làm việc để xây dựng và củng cố nỗ lực trên toàn quận nhằm giải quyết những tác động tàn khốc của trải nghiệm thời thơ ấu bất lợi, còn được gọi là ACEs - các sự kiện đau thương có thể kết hợp các hình thức lạm dụng, bỏ bê và thách thức hộ gia đình.
ACEs ảnh hưởng đến cá nhân, gia đình và cộng đồng. Có ACEs làm tăng rủi ro tình trạng sức khỏe như trầm cảm, bệnh tim và béo phì; các hành vi không lành mạnh như nghiện rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp; và các kết quả như đi học không hoàn thành, thất nghiệp, nghèo đói và vô gia cư.
Ở Los Angeles và các quận khác, việc giải quyết ACEs là một vấn đề cấp bách. Dựa theo dữ liệu khảo sát từ Bộ Y tế Công cộng California, ước tính có khoảng 47 phần trăm cha mẹ / người chăm sóc ở Quận LA cho biết con họ đã tiếp xúc với ít nhất một ACE vào năm 2019 - cao hơn nhiều so với tỷ lệ cơ bản 36 phần trăm của tiểu bang. Các con số thậm chí còn đáng báo động hơn khi người lớn báo cáo về những trải nghiệm thời thơ ấu của chính họ: 62% tự cho biết họ đã tiếp xúc với ACEs.
Các chuyên gia mầm non đồng ý rằng tầm soát ACEs sớm sẽ giúp các gia đình tiếp cận với các dịch vụ và chương trình họ cần để giải quyết các tác hại của ACEs và bắt đầu quá trình chữa bệnh. Nhưng những thách thức khi làm như vậy là rất lớn: Làm thế nào để chúng ta đảm bảo việc sàng lọc ACE có sẵn cho tất cả trẻ em? Có thể làm gì để đảm bảo các gia đình tham gia và đầu tư vào quá trình này? Và làm thế nào chúng ta đảm bảo rằng các gia đình không bị tái chấn thương bởi kinh nghiệm kể lại những tổn thương trong quá khứ?
Bây giờ, một báo cáo mới, được xuất bản như một phần của một sáng kiến do ACEs Aware tài trợ, đưa ra các khuyến nghị có thể hành động về cách các hệ thống địa phương có thể cải thiện và tăng cường sàng lọc ACE, cũng như hướng dẫn về cách xây dựng mạng lưới chăm sóc được thông báo về chấn thương hiệu quả và bền vững. Được phép Kinh nghiệm của Tổ chức Dựa vào Cộng đồng và Gia đình trong Khám sàng lọc và Điều trị ACE cho Trẻ nhỏ, ấn phẩm cung cấp thông tin chi tiết quan trọng cho những người ở tuyến đầu, chẳng hạn như các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thực hành, về việc cải thiện sàng lọc ACE, giới thiệu và dịch vụ. Báo cáo cũng đưa ra các khuyến nghị về sự thay đổi ở cấp độ vĩ mô sẽ hữu ích cho các khu vực pháp lý có nhiều hệ thống chăm sóc phức tạp như Quận LA và cho các nhà hoạch định chính sách của tiểu bang đang tìm cách hỗ trợ các nỗ lực sàng lọc và điều trị của ACE trên khắp California.
“Khi bước sang năm thứ ba của đại dịch, chúng ta cần cùng nhau thống nhất các nỗ lực của mình và đảm bảo rằng các hệ thống hỗ trợ hiện đang áp dụng đều tập trung vào các ưu tiên, nhu cầu và trải nghiệm của gia đình và cộng đồng. Tôi nghĩ tài liệu thực hành này sẽ là một nguồn tài liệu tuyệt vời cho những người làm việc trực tiếp với gia đình, cũng như một hướng dẫn hữu ích về nơi tập trung nguồn lực khi chúng tôi tiếp tục xây dựng một mạng lưới chăm sóc có thông tin về chấn thương tại Quận LA. ” – Cán bộ Chương trình Cấp cao của Nhóm Hệ thống Y tế Zully Jauregui
Cán bộ Chương trình Cấp cao Zully Jauregui từ nhóm Hệ thống Y tế của First 5 LA lưu ý rằng cách tiếp cận gấp đôi này để vạch ra phản ứng toàn diện đối với ACEs ở Hạt LA thậm chí còn trở nên phù hợp hơn sau khi có COVID-19.
Cán bộ Chương trình Cấp cao của Nhóm Hệ thống Y tế Zully Jauregui
“Chúng ta đang trải qua một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng có nhiều tác động đến sức khỏe của chúng ta, làm tăng thêm và làm gia tăng các yếu tố gây căng thẳng cấp tính,” jauregui nói. “Khi bước sang năm thứ ba của đại dịch, chúng ta cần cùng nhau thống nhất các nỗ lực của mình và đảm bảo rằng các hệ thống hỗ trợ hiện đang áp dụng đều tập trung vào các ưu tiên, nhu cầu và trải nghiệm của gia đình và cộng đồng. Tôi nghĩ tài liệu thực hành này sẽ là một nguồn tài liệu tuyệt vời cho những người làm việc trực tiếp với gia đình, cũng như một hướng dẫn hữu ích về nơi tập trung nguồn lực khi chúng tôi tiếp tục xây dựng một mạng lưới chăm sóc có thông tin về chấn thương tại Quận LA. ”
Trong suốt quá trình phát triển tài liệu thực hành, một trong những ưu tiên chính là nắm bắt và trình bày thông tin và quan điểm phù hợp nhất từ những người phù hợp. Do đó, bài báo rút ra từ một số nguồn, bao gồm một bài phê bình tài liệu mạnh mẽ; Học tập Peer-to-Peer tại địa phương và các buổi hoạt động Mạng lưới Chăm sóc; phỏng vấn những người cung cấp thông tin chính với bác sĩ nhi khoa, các kế hoạch chăm sóc được quản lý, Sở Sức khỏe Tâm thần Quận LA, Sở Dịch vụ Y tế Quận LA, và những người khác; và một nhóm tập trung bao gồm các bậc cha mẹ từ Giúp tôi phát triển Hội đồng gắn kết cộng đồng và gia đình (CFEC) của LA.
Để khuếch đại những phát hiện và khuyến nghị đã hình thành trong quá trình nghiên cứu xung quanh hai lĩnh vực chính, bài báo thực hành sẽ được phát hành dưới dạng hai bản tóm tắt riêng biệt nhưng có tính liên kết với nhau. Khám phá đầu tiên kinh nghiệm của gia đình trong suốt quá trình sàng lọc và điều trị ACE, thường có thể bị tàn phá bởi nỗi sợ bị kỳ thị, thiếu cân nhắc về ngôn ngữ và văn hóa, những thách thức liên quan đến sự đồng ý và quyền riêng tư được thông báo và các vấn đề khác.
Molina nhớ lại: “Một trong những điều chúng tôi lưu tâm là ACEs có thể trở thành một cuộc trò chuyện kỳ thị. “Ngay khi bạn thấy một gia đình hoặc một cá nhân có số ACE là 'X', bạn bắt đầu lên ý tưởng về việc họ phải như thế nào hoặc trải nghiệm của họ phải như thế nào."
Bản tóm tắt tập trung vào gia đình nêu bật một số gợi ý để giải quyết những thách thức này, bắt đầu bằng sự chuyển hướng chăm sóc chấn thương trong tất cả các cài đặt sàng lọc. Cách tiếp cận này - nhấn mạnh đến nhu cầu của gia đình bằng cách ưu tiên sự an toàn về thể chất và tinh thần của cả bệnh nhân và nhân viên, xây dựng cảm giác tin cậy, thúc đẩy chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm và cung cấp dịch vụ chăm sóc nhạy cảm với nền tảng chủng tộc, dân tộc và văn hóa của gia đình - là điều cần thiết, Adam Schickedanz, một bác sĩ nhi khoa nói chung và nhà nghiên cứu UCLA, người cũng chủ trì Ủy ban Trải nghiệm Tuổi thơ Bất lợi của chương AAP địa phương.
“Sự dịch chuyển khung đó là nền tảng,” anh nhấn mạnh. “Và trong thực tiễn mà các cuộc sàng lọc, can thiệp và quy trình cụ thể đã được thực hiện, nó thực sự rất quan trọng để không chỉ việc sàng lọc diễn ra theo cách mà các gia đình không cảm thấy bị kích hoạt bởi chúng mà còn cả những cuộc trò chuyện sau đó các buổi chiếu có thể đáp ứng theo cách có ý nghĩa. "
Một khuyến nghị đáng chú ý khác từ bản tóm tắt - và một khuyến nghị mà Adriana Molina thực sự tin tưởng - khuyên các nhà cung cấp dịch vụ cố ý tìm kiếm và khai thác thế mạnh của gia đình, ngoài việc sàng lọc các ACE.
Molina nói: “Đúng, những trải nghiệm này rất quan trọng đối với các ACEs. “Nhưng bạn cũng cần nhìn vào các mối quan hệ đệm, các mối quan hệ bảo vệ. Chúng tôi không sẵn sàng chỉ hỏi các câu hỏi của ACEs mà không biết: Thế mạnh là gì? Những gì đang làm việc cho gia đình? Các nguồn lực mà họ có thể lấy từ là gì? Vì vậy, chúng tôi không chỉ bắt đầu kỳ thị họ. "
Bản tóm tắt thứ hai khám phá vai trò quan trọng các tổ chức dựa vào cộng đồng (CBO) đáp ứng nhu cầu lớn về chiếu phim của ACE tại California. Schickedanz cho biết: Do sự phức tạp và số lượng của các hệ thống phục vụ gia đình - cả ở Hạt Los Angeles và khắp California - cần có các lộ trình chuyển tuyến liên ngành và quan hệ đối tác giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và CBO.
“Vâng, những trải nghiệm này rất quan trọng. Nhưng bạn cũng cần nhìn vào các mối quan hệ đệm, các mối quan hệ bảo vệ. Chúng tôi không sẵn sàng chỉ hỏi các câu hỏi của ACEs mà không biết: Thế mạnh là gì? Những gì đang làm việc cho gia đình? Các nguồn lực mà họ có thể lấy từ là gì? Vì vậy, chúng tôi không chỉ bắt đầu kỳ thị họ. " – Giám đốc Chương trình Đồng minh vì Trẻ em Adriana Molina
Schickedanz nói: “Chăm sóc sức khỏe không thể giải quyết tất cả những thách thức mà trẻ em và gia đình đang phải đối mặt ngay bây giờ. “Cần phải có một cách tiếp cận đa lĩnh vực bao trùm xung quanh trẻ em và gia đình. Chúng ta cần một kiểu suy nghĩ lại toàn diện về cách thức đan xen các phương pháp tiếp cận xử lý cúi của trẻ em và gia đình. ”
Một thách thức khác trong việc giải quyết ACEs là thiếu sự phối hợp chăm sóc giữa các nhà cung cấp, hệ thống và các đối tác khác. Nhưng hiện trạng đó dường như đã chín muồi để thay đổi, Schickedanz nhận xét.
Ông nói: “Bây giờ, chính là thời điểm đầu nguồn này, nơi mà các lĩnh vực và dịch vụ hướng về gia đình đang thực sự đi vào hoạt động với sự phối hợp chăm sóc và nghiêm túc về cách chia sẻ tài nguyên, kết nối với nhau và xây dựng các dịch vụ trọn gói.
“Đây không chỉ là một vị trí đơn lẻ,” ông nói thêm, “mà là một cơ sở hạ tầng để đảm bảo sự phối hợp chéo này. Và tôi nghĩ rằng chúng ta đang bắt đầu thấy một số chuyển động ở cấp chính sách nhằm xây dựng cơ sở hạ tầng đó một cách mạnh mẽ. Nếu bạn nghĩ về lợi ích chăm sóc dyadic dự kiến sẽ được thực hiện trong năm nay, đó thực sự là để nhận ra rằng chúng tôi cần sự phối hợp của các dịch vụ cho toàn gia đình. ”
Một lợi ích đáng kể của dự án ACEs Aware của First 5 LA là khả năng tạo ra sự trao đổi ý kiến tinh thần - không chỉ giữa các bên liên quan trong một lĩnh vực cụ thể, mà trên nhiều lĩnh vực, bao gồm chăm sóc sức khỏe, sức khỏe tâm thần, thời thơ ấu, các dịch vụ gia đình và hơn thế nữa . Và trong khi vẫn còn nhiều thách thức, tất cả mọi người có liên quan đều chia sẻ sự hiểu biết chung về nhu cầu cấp thiết để giải quyết nghịch cảnh thời thơ ấu.
Schickedanz nhận xét: “Có rất nhiều sự liên kết. “Có một cảm giác chung - với Bộ Sức khỏe Tâm thần, Bộ Dịch vụ Y tế, các nhà cung cấp dịch vụ, những người hành nghề tư nhân, những người làm việc trong cộng đồng - rằng năng lực không đủ so với nhu cầu và nhu cầu hiện có. Có nhiều khác biệt về nhận thức về cách tiếp cận các vấn đề này trong từng lĩnh vực này cũng như giữa các lĩnh vực, nhưng có khá nhiều sự phù hợp về vị trí của các vấn đề đó và nói chung là về nhu cầu tăng năng lực tổng thể. "
Molina đồng ý và nói thêm, “Tôi nghĩ rằng mọi người đã thực sự cởi mở để nghe những quan điểm khác nhau. Và tôi nghĩ rằng mặc dù tất cả chúng tôi đều đang làm việc trong các lĩnh vực tương ứng của mình, nhưng chúng tôi thực sự - và tôi nghĩ đây là một trong những điểm mạnh của First 5 LA - tất cả chúng tôi đang làm việc cùng nhau để tạo ra sự thay đổi trong hệ thống. ”
Vui lòng bấm vào bên dưới để đọc:
