18 Tháng mười hai, 2019
“Chúng tôi sợ,” Melissa Franklin thú nhận với khán giả. “Mang thai. Có con. Vì chúng tôi sợ chết ”.
Franklin, một thành viên của Pritzker tại First 5 LA, là một trong số những phụ nữ Mỹ gốc Phi đã thảo luận về kinh nghiệm mang thai của họ tại Hội nghị thượng đỉnh về công bằng sinh tại California năm 2019. Sự kiện cháy vé - được tổ chức vào tháng XNUMX vừa qua bởi March of Dimes, phối hợp với Đầu tiên 5 LA, Các Sở Y tế Công cộng Quận Los Angeles, Hội đồng tư vấn chu sinh: Lãnh đạo, Vận động và Tham vấn PAC / LAC và các đối tác từ Phòng chống tử vong bà mẹ và trẻ sơ sinh người Mỹ gốc Phi ở Los Angeles (AAIMM) Ban chỉ đạo sáng kiến và Nhóm Hành động Cộng đồng - đã thu hút hơn 300 nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe, các nhà hoạch định chính sách và những người ủng hộ cộng đồng.
Được thiết kế như một ngày học tập, cộng tác và hành động hàng năm, hội nghị thượng đỉnh năm nay tập trung vào sự chênh lệch về kết quả sinh của các bà mẹ và trẻ sơ sinh da đen. Các phiên thảo luận khám phá các chủ đề như nguyên nhân gốc rễ của bất bình đẳng chủng tộc trong chăm sóc sức khỏe, nỗ lực ngăn ngừa sinh non, các sáng kiến bình đẳng khi sinh trên toàn tiểu bang, chăm sóc hộ sinh và doula, quan hệ đối tác trong cộng đồng và gia đình cũng như các khóa đào tạo để giảm thành kiến chủng tộc trong chăm sóc sức khỏe.
Trong khi số trẻ sơ sinh tử vong ở Mỹ đã giảm trong hai thập kỷ qua, sự chênh lệch đáng kể vẫn còn cho đến ngày nay:
- Tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh da đen là gần 11% vào năm 2017 - cao hơn gấp đôi tỷ lệ ở trẻ da trắng, châu Á và gốc Tây Ban Nha và gần gấp đôi tỷ lệ chung.
- Từ năm 2012 đến năm 2016 ở California, trẻ sơ sinh da đen chết với tỷ lệ ít nhất là 9 trên 1,000 ca sinh.
- Ở Quận Los Angeles trong cùng thời gian đó, ước tính có 10.4 trong số 1,000 trẻ sơ sinh da đen chết trong năm đầu đời.
Dữ liệu cũng ảm đạm không kém cho các bà mẹ của họ:
- Tại Mỹ, các bà mẹ người Mỹ gốc Phi có nguy cơ tử vong do các nguyên nhân liên quan đến thai nghén cao hơn 3.3 lần so với các bà mẹ da trắng.
- Phụ nữ Mỹ gốc Phi ở Quận LA có nguy cơ tử vong do các biến chứng khi mang thai cao gấp 4 lần so với phụ nữ thuộc các chủng tộc / sắc tộc khác.
Cho đến gần đây, sự chênh lệch này có liên quan đến một số yếu tố như nghèo đói, sức khỏe bà mẹ kém và không đủ khả năng tiếp cận chăm sóc trước sinh. Tuy nhiên, một cơ quan nghiên cứu đang phát triển bây giờ tiết lộ rằng phân biệt chủng tộc đóng một vai trò quan trọng. Yếu tố cơ bản này đã được nêu ra trong suốt hội nghị, nơi một số tham luận viên nói về trải nghiệm mang thai của họ trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe nơi họ thường cảm thấy không thể nhìn thấy và không nghe thấy, với những lo ngại thường bị gạt đi và không được các chuyên gia y tế xem xét.
Trong Kế hoạch Hành động năm 2018, Sở Y tế Công cộng Quận LA (DPH) đã chỉ ra dữ liệu đề xuất một con đường kết nối trải nghiệm xã hội của một cá nhân với sức khỏe kém và kết quả khi sinh do tiếp xúc với căng thẳng mãn tính. Con đường này –– thường được gọi là “nói về thời tiết”Để gợi lên trải nghiệm bị xói mòn do trải nghiệm phân biệt chủng tộc hàng ngày - là kinh nghiệm phổ biến được chia sẻ bởi những phụ nữ da đen qua các tầng lớp, giáo dục cũng như thái độ và hành vi của người mẹ.
Phó Giám đốc DPH Deborah Allen cho biết: “Cuộc trò chuyện đã phát triển với tốc độ khác nhau, khi được hỏi về việc ngày càng nhấn mạnh vai trò của phân biệt chủng tộc. “Mười, mười lăm năm trước, họ nói rằng chúng ta cần phải xem xét các nguyên nhân di truyền của sự khác biệt trong kết quả sinh ra… Sự rõ ràng mà mọi người đang nói về phân biệt chủng tộc, thay vì chỉ chênh lệch về chủng tộc, là điều mới mẻ về mặt chất lượng. Nó tiếp cận cuộc trò chuyện theo những cách mới. "
Trong bài phát biểu quan trọng của mình, Arthur James, một bác sĩ sản khoa thực hành và đồng chủ tịch của March of Dimes Health Equity Workgroup Nhóm làm việc, nhấn mạnh rằng, với tỷ lệ hiện tại, trẻ sơ sinh da đen sẽ phải đợi đến năm 2050 để có tỷ lệ sống sót tương đương với tỷ lệ sống sót của trẻ sơ sinh da trắng vào năm 2017.
“Điều đó có nghĩa là gì,” James nói với khán giả, “là những người trông giống tôi sẽ phải đợi một thời gian dài - hàng thập kỷ - để các em bé của chúng ta có cơ hội sống sót như những đứa trẻ da trắng.”
5 First LA nằm trong số những người làm việc với LA County DPH và các bên liên quan khác để nâng cao nhận thức về mối liên hệ giữa phân biệt chủng tộc và kết quả sinh đẻ kém cho các gia đình người Mỹ gốc Phi. Tại hội nghị thượng đỉnh, Giám đốc Dự án Đặc biệt 5 LA đầu tiên Amelia Cobbs điều hành một nhóm chuyên gia đã thảo luận về một số dự án trên toàn tiểu bang nhằm thu hẹp khoảng cách bình đẳng về sinh sản chủng tộc, bao gồm lời kêu gọi tăng cường tài trợ cho Y tế Trẻ sơ sinh Da đen của bang và các chương trình thăm nhà dựa trên bằng chứng .
Cuối ngày hôm đó, tại một phiên họp đột phá, Brandi Sims, Giám đốc Chương trình First 5 LA, đã nói chuyện với một căn phòng chật kín về cách First 5 LA đang tạo ra mối quan hệ đối tác cộng đồng và gia đình để hỗ trợ và trao quyền cho các gia đình da đen. Dự án DULCE, ví dụ, là một can thiệp dựa trên chăm sóc nhi khoa sáng tạo, trong đó các cơ sở lâm sàng không chỉ thúc đẩy sự phát triển lành mạnh của trẻ sơ sinh, mà còn giải quyết các yếu tố xã hội đã được biết là dẫn đến căng thẳng độc hại và do đó, ảnh hưởng đến kết quả sức khỏe. Một sáng kiến LA đầu tiên khác, Khởi đầu tốt nhất, đại diện cho khoản đầu tư của First 5 LA vào 14 khu vực LA mà trong lịch sử đã phải đối mặt với việc bị tước quyền và áp bức. Bằng cách thúc đẩy những nỗ lực hợp tác mạnh mẽ trong một cộng đồng, Best Start tạo ra một không gian nơi phụ huynh, người dân và tổ chức có thể hợp lực và trở thành chất xúc tác cho sự thay đổi.
Tại một phiên thảo luận khác, Franklin nhấn mạnh rằng trải nghiệm mang thai có thể là một trải nghiệm khó khăn đối với nhiều phụ nữ.
“Một trong những điều chúng tôi nhận thấy là phụ nữ da đen cảm thấy đơn độc trong cuộc đấu tranh của họ,” cô giải thích, “Ngay cả khi họ có sự hỗ trợ.”
Để chống lại vấn đề này, First 5 LA và LA County DPH đã hợp lực trong một sáng kiến toàn quận để thúc đẩy sự hiểu biết tốt hơn về con đường mà các bà mẹ người Mỹ gốc Phi đã chia sẻ. Bằng cách kể câu chuyện của chính họ, các bà mẹ tham gia sáng kiến có thể cởi mở với nhau, đồng thời nhận ra bản chất thực sự của trải nghiệm của họ.
Franklin đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tham gia vào những “cuộc trò chuyện can đảm” này nhằm nêu lên vấn đề phân biệt chủng tộc như một yếu tố quan trọng dẫn đến sự chênh lệch về tỷ lệ tử vong. Bằng cách chia sẻ và khuếch đại thông điệp này, Franklin cố gắng giúp các bà mẹ da đen hiểu rằng sự chênh lệch khi sinh này không phải là kết quả của sự thiếu sót cá nhân mà là sự thất bại của một hệ thống cần phải được khắc phục –– một thông điệp được lặp lại tương tự trong toàn bộ hội đồng tiến hành thảo luận.
Adjoa Jones, một cố vấn cộng đồng, cho biết: “Chúng ta phải nói sự thật không bị che đậy về hậu duệ của những nô lệ châu Phi. “Chúng ta không thể cứu trẻ sơ sinh mà không cứu những người đang có chúng. Chúng tôi rất vui vì Quận đang nêu vấn đề này. ”
Khi được hỏi những người làm việc trong lĩnh vực mầm non có thể đóng vai trò gì, Franklin khuyên bạn nên áp dụng một lăng kính phản biện để xem xét kết quả công việc của họ theo chủng tộc và dân tộc.
“Khi mọi người rời khỏi không gian này ngày hôm nay, điều quan trọng là họ cảm thấy được kích hoạt và được thông báo,” cô nói. “Tất cả chúng ta đều cần tạo ra sự thay đổi, bất kể bạn là nhà cung cấp dịch vụ, tổ chức dựa vào cộng đồng hay thành viên cộng đồng sống bên cạnh một người mẹ đang mong đợi”.
