Bởi, Ruel Nolledo | Nhà văn tự do
27 Tháng ba, 2025
Shakur mới 2 tuổi khi bắt đầu khoanh tay cầu nguyện.
Chuyện này xảy ra rất nhiều. Mẹ của cậu bé, Brooklynn, nhận thấy hành vi này xảy ra mỗi lần họ đến công viên địa phương. Đó là lúc bà tìm hiểu trực tuyến và biết về stimming, một hành vi tự kích thích thường liên quan đến chứng tự kỷ.
Brooklynn chia sẻ mối lo ngại của mình với bác sĩ nhi khoa. Ông ấy nói với cô rằng hành vi của Shakur không nhất thiết chỉ ra chứng tự kỷ và quyết định rằng việc sàng lọc phát triển là không cần thiết. Mãi đến khi Shakur lên ba tuổi, cậu bé mới được sàng lọc phát triển và được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ.
“Khi nhận được chẩn đoán đó, tôi không thực sự buồn hay sợ hãi”, Brooklynn kể lại. “Tôi chỉ biết rằng mình cần phải chắc chắn rằng mình đang làm những gì mình phải làm với tư cách là cha mẹ”.
Thách thức: Giải quyết tình trạng chậm phát triển
Nghiên cứu cho thấy rằng cứ 1 trẻ em ở Hoa Kỳ thì có khoảng 6 trẻ bị chậm phát triển ở một mức độ nào đó. Những chậm phát triển này có thể là bất cứ điều gì từ cách trẻ di chuyển và giao tiếp đến cách trẻ cảm nhận, hành xử và suy nghĩ.
Việc xác định sự chậm trễ càng sớm càng tốt là rất quan trọng vì nó cho phép can thiệp kịp thời. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em nhận được các dịch vụ phát triển cần thiết ngay từ đầu đời sẽ cần ít sự hỗ trợ hơn sau này và sẵn sàng hơn để thành công trong học tập và cuộc sống. Can thiệp ở giai đoạn đầu này đã được chứng minh là không chỉ đạt được kết quả tốt hơn về phát triển nhận thức, ngôn ngữ và vận động mà còn cải thiện các kỹ năng xã hội-cảm xúc, sự sẵn sàng đến trường và các mối quan hệ gia đình. Đồng thời, việc tiếp cận các hỗ trợ này có thể giảm căng thẳng cho gia đình bằng cách đảm bảo cha mẹ nhận được sự hỗ trợ cần thiết để hỗ trợ con cái của họ.
“Những năm từ khi sinh ra đến năm tuổi là giai đoạn quan trọng nhất trong quá trình phát triển của trẻ”, Giám đốc Chương trình Help Me Grow LA Susanna Lam cho biết. “Đó là lúc Xác định và Can thiệp sớm, hay EII, trở nên thiết yếu đối với các gia đình — Việc hỗ trợ mạnh mẽ trong giai đoạn hình thành này sẽ đặt nền tảng cho thành công suốt đời. Mọi trẻ em đều xứng đáng có cơ hội phát triển, trưởng thành và đạt được tiềm năng đầy đủ của mình”.
Tuy nhiên, đảm bảo nhận dạng sớm và can thiệp cho tất cả trẻ em là một nhiệm vụ khó khăn. Ở California, chỉ có 30.2% trẻ em từ khi sinh ra đến 3 tuổi được sàng lọc phát triển kịp thời — thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn quốc. Trên thực tế, California xếp hạng 44th về việc sàng lọc trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi để phát hiện chậm phát triển. Dữ liệu cũng cho thấy trẻ em da màu có tỷ lệ tiếp cận dịch vụ sàng lọc thấp hơn nhiều. Và ngay cả khi trẻ em được sàng lọc và phát hiện chậm phát triển, nhiều gia đình vẫn thấy khó khăn, nếu không muốn nói là không thể, tiếp cận đúng loại dịch vụ mà con mình cần.
“Chúng tôi đang nói về sức khỏe hành vi,” Zully Jauregui, một viên chức chương trình cấp cao trong Nhóm Hệ thống Y tế của First 5 LA cho biết. “Chúng tôi đang nói về liệu pháp nghề nghiệp, vật lý trị liệu, lời nói, ABA — không có một hệ thống EII nào cả. Đó là một chòm sao các hệ thống khác nhau. Sự phân mảnh này là nguyên nhân khiến việc giới thiệu và phối hợp các dịch vụ trở nên khó khăn đến vậy.”
Để giải quyết những thách thức này, trước tiên, người ta phải giải quyết một loạt các yếu tố cơ bản. Về mặt chăm sóc sức khỏe, các bác sĩ thường có ít hoặc thậm chí không có thời gian để tiến hành sàng lọc trong khi trẻ đến khám. Thông thường, họ có nhiều mức độ hiểu biết khác nhau về sự chậm phát triển hoặc hành vi và sàng lọc. Trong khi đó, cha mẹ có thể không biết về sàng lọc phát triển hoặc không hiểu tầm quan trọng của nó. Một số thậm chí có thể tránh xa sàng lọc phát triển do lo ngại rằng con mình sẽ bị dán nhãn tiêu cực hoặc vì họ quan tâm nhiều hơn đến các ưu tiên trước mắt như nhà ở và thực phẩm cho gia đình. Và khi nói đến việc tiếp cận các dịch vụ phù hợp, không có mạng lưới giới thiệu tiêu chuẩn, không có con đường rõ ràng nào để thực hiện.
“Đó là một cuộc đấu tranh lớn”, Ann Isbell, một viên chức chương trình của Nhóm Hệ thống Y tế First 5 LA cho biết. “Các nhà cung cấp sẽ giới thiệu đến một hệ thống và họ sẽ không bao giờ nhận được phản hồi. Giống như mọi thứ biến mất vào một hố đen vậy”.
Giải pháp: Hệ thống EII tùy chỉnh cho LA
Cải thiện việc xác định sớm và can thiệp tại Los Angeles là ưu tiên hàng đầu của First 5 LA trong phần lớn thập kỷ. Ví dụ, sáng kiến First Connections của tổ chức đã hỗ trợ các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng khi họ áp dụng các phương pháp tiếp cận sáng tạo để nhúng sàng lọc phát triển và củng cố quy trình giới thiệu của họ. Thành công của sáng kiến đó đã đặt nền tảng cho giai đoạn tiếp theo khi First 5 LA bắt đầu khám phá các chiến lược đầy hứa hẹn để thúc đẩy EII tại Quận Los Angeles. Điều đó đã dẫn họ đến một mô hình sáng tạo có tên là Help Me Grow.
Được phát triển bởi Tiến sĩ Paul Dworkin vào năm 1997, Help Me Grow (HMG) tập trung vào việc cải thiện hỗ trợ EII bằng cách tăng cường sự hợp tác và kết nối ở cấp địa phương. Thay vì chỉ là một chương trình khác giải quyết các triệu chứng của một vấn đề, HMG có thể được hiểu tốt nhất là một mô hình thay đổi hệ thống làm thay đổi các điều kiện và mối liên kết trong một hệ thống hiện có, chẳng hạn như một thành phố hoặc quận.
Và mặc dù các sáng kiến của HMG có thể có nhiều quy mô và cấu hình khác nhau, tất cả đều có bốn thành phần cốt lõi giống nhau: Điểm truy cập tập trung (CAP) đóng vai trò vừa là điểm vào trung tâm vừa là đầu mối kết nối với các dịch vụ sàng lọc và hỗ trợ; sự tham gia của cộng đồng và gia đình nhằm nâng cao nhận thức về các nguồn lực của HMG trong các gia đình; hoạt động tiếp cận nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em nhằm cải thiện tỷ lệ sàng lọc và thúc đẩy việc sử dụng các công cụ phát triển; và thu thập và phân tích dữ liệu để đo lường tiến độ đồng thời xác định các lĩnh vực cơ hội khác.
Năm 2015, 5 nhân viên đầu tiên của LA bắt đầu khám phá cách hệ thống Help Me Grow ở LA có thể xây dựng sự hợp tác giữa các lĩnh vực — bao gồm chăm sóc sức khỏe, chăm sóc sớm và giáo dục, và hỗ trợ gia đình — để tăng khả năng tiếp cận EII trên khắp Los Angeles. Ngoài việc hợp tác với các chuyên gia địa phương có thể nói về những thách thức của EII tại Quận Los Angeles, First 5 LA cũng đã làm việc với 5 Quận Cam đầu tiên — địa phương đầu tiên sao chép mô hình HMG — và Hiệp hội 5 đầu tiên xác định các yêu cầu và cơ hội của hệ thống HMG.
sau một cuộc họp đầu tiên vào năm 2016 để giới thiệu mô hình HMG cho các bên liên quan tại địa phương, First 5 LA đã làm việc cùng hơn 120 nhà lãnh đạo địa phương để phát triển một tập hợp các khuyến nghị điều này sẽ hướng dẫn việc lập kế hoạch triển khai sớm hệ thống HMG tại LA. Ngay sau đó là sự thành lập chính thức của Help Me Grow LA (HMG LA), với First 5 LA và Sở Y tế Công cộng Quận Los Angeles (LACDPH) đóng vai trò đồng lãnh đạo trong khuôn khổ quan hệ đối tác kéo dài 5 năm (được gia hạn thành 6 năm).
Ngoài việc đóng vai trò chủ chốt trong việc triệu tập hai cơ quan cố vấn cùng với First 5 LA (gồm các nhà lãnh đạo hệ thống EII và các nhà vô địch phụ huynh và cộng đồng), LACDPH cũng đồng phát triển chiến lược và tài liệu truyền thông cốt lõi khi tập trung vào việc ra mắt thành phần Truy cập tập trung của HMG LA. Trong ba năm qua, quan hệ đối tác đã tập trung mạnh vào việc thiết lập, ra mắt và phát triển trung tâm cuộc gọi và trang web (cả hai đều nằm trong CAP) và triển khai cơ cấu nhân sự hỗ trợ tốt nhất cho các gia đình.
Trong suốt quá trình lập kế hoạch và chuẩn bị, 5 khoản đầu tư đầu tiên của LA đã hỗ trợ HMG LA trong nhiều hoạt động, bao gồm một quan hệ đối tác kế hoạch chăm sóc được quản lý để giúp tích hợp các sàng lọc phát triển và các giao thức giám sát vào quy trình thực hành, đầu tư để củng cố và mở rộng các con đường giới thiệu, và quan hệ đối tác chiến lược với LACDPH đóng vai trò là cơ quan xương sống của HMG LA.
HMG LA Hôm nay
Khi làm việc cùng nhau, First 5 LA và các đối tác đã thành công trong việc kết nối và củng cố các bộ phận khác nhau của bức tranh EII tại Quận Los Angeles, tạo ra một hệ thống kết nối chặt chẽ hơn với các đặc điểm:
Kiểm tra phát triển. Để đảm bảo các gia đình có thể tiếp cận các dịch vụ sàng lọc phát triển từ các nhà cung cấp dịch vụ có chuyên môn, First 5 LA đã hợp tác với LA Care Health Plan, chương trình bảo hiểm y tế lớn nhất tại Quận Los Angeles, để tiến hành tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em.
“LA Care có số lượng bệnh nhân an toàn lớn nhất trong độ tuổi từ 0-5 tuổi”, Myishea Peters, giám sát viên chuyển đổi thực hành tại LA Care giải thích. “Chúng tôi chia sẻ mục tiêu chung với First 5 LA là tiếp cận các gia đình, người chăm sóc và cộng đồng rộng lớn hơn, bao gồm các thành viên, nhà cung cấp và nhóm chăm sóc của LA Care, để hỗ trợ Xác định và Can thiệp sớm”.
Nhiều chiến lược đã được áp dụng để giải quyết những điểm khó khăn khác nhau liên quan đến việc thực hiện sàng lọc. Bao gồm:
- Tiến hành các nỗ lực tiếp cận và giáo dục, chẳng hạn như các lớp học cộng đồng và các sự kiện Giáo dục Y khoa Liên tục (CME), giúp nâng cao hiệu quả kiến thức của cộng đồng và nhà cung cấp về sự phát triển của trẻ em và can thiệp sớm.
- Tham gia vào quá trình chuyển đổi thực hành bằng cách cung cấp cho sáu phòng khám nhi khoa — đại diện cho hơn 30 địa điểm thực hành kết hợp trên khắp Quận Los Angeles — sự hỗ trợ có mục tiêu để giúp họ tích hợp sàng lọc phát triển và các giao thức giới thiệu vào các phòng khám của họ. Điều này bao gồm huấn luyện để cải thiện quy trình làm việc và hợp tác trực tiếp với các trung tâm khu vực, cũng như cung cấp các khoản tài trợ nhỏ cho các phòng khám tham gia đã gửi số liệu sàng lọc thường xuyên.
Tất cả các phòng khám tham gia quan hệ đối tác LA Care đều vượt mục tiêu tăng 15% trong các lần sàng lọc phát triển. Trên thực tế, nhóm phòng khám đầu tiên đã chứng kiến mức tăng 593% trong các lần sàng lọc trung bình hàng tháng từ năm 2021 đến năm 2023, trong khi nhóm phòng khám thứ hai chứng kiến mức tăng 57% trong các lần sàng lọc trong khoảng thời gian bảy tháng.
Việc cung cấp giáo dục và đào tạo cho các nhà cung cấp cũng mang lại kết quả tích cực. Trong suốt thời gian thực hiện dự án, hơn 700 nhà cung cấp đã tham dự các sự kiện CME tập trung vào sự chậm phát triển, vai trò của sàng lọc và tầm quan trọng của việc sử dụng các công cụ sàng lọc được khuyến nghị. Trong số những người tham dự, 83% cho biết họ có kế hoạch cải thiện hoặc thay đổi sau khi tham dự sự kiện.
Sự tham gia của gia đình và cộng đồng. Để đảm bảo nhu cầu của trẻ nhỏ và gia đình của các em luôn được đặt lên hàng đầu và là trọng tâm của công việc, HMG LA đã thành lập Hội đồng tham gia cộng đồng gia đình Help Me Grow (CFEC). Được thành lập bởi các nhà vô địch phụ huynh, CFEC đại diện cho quan điểm của các gia đình LA, đảm bảo rằng các dịch vụ chăm sóc trẻ nhỏ đáp ứng được nhu cầu của các gia đình.
“Những người ủng hộ phụ huynh đóng vai trò là đối tác lập kế hoạch chiến lược và người ủng hộ, đại diện cho quan điểm của gia đình”, Giám đốc MCAH của Sở Y tế Công cộng Melissa Franklin lưu ý trong một tương tác cho Ủy ban LA đầu tiên vào đầu năm 5. “Chúng tôi tin rằng quan điểm của phụ huynh và cộng đồng là rất quan trọng để đảm bảo tính phù hợp, khả năng tiếp cận và trách nhiệm giải trình.”
CFEC đã chứng minh được vai trò quan trọng đối với sứ mệnh của HMG LA, với các nhà vô địch phụ huynh đóng vai trò vừa là đối tác tư tưởng vừa là người ủng hộ. Họ cũng đóng vai trò trực tiếp trong hầu hết mọi khía cạnh công việc của HMG LA, từ việc đảm bảo tất cả các tài liệu truyền thông đều có liên quan và dễ tiếp cận đến việc thông báo cách HMG LA sẽ đo lường tác động, v.v.
Vào năm 2024, hai hội đồng hướng dẫn của HMG LA đã hợp nhất để thành lập Liên minh HMG LA mới, tập hợp các gia đình, người ủng hộ, nhà cung cấp dịch vụ, nhóm cộng đồng và nhà hoạch định chính sách để hỗ trợ sự phát triển của trẻ nhỏ. Liên minh tập trung vào việc cải thiện các dịch vụ, định hình chính sách và thúc đẩy sự công bằng và hòa nhập bằng cách lắng nghe cộng đồng.
Cuối cùng, để đảm bảo các gia đình trên khắp các cộng đồng đa dạng của Quận Los Angeles có quyền truy cập vào thông tin quan trọng về sự phát triển của con mình, DPH và LA Care đã dịch các tài liệu giáo dục và tiếp cận của EII sang 13 ngôn ngữ ngưỡng của Quận LA.
Truy cập tập trung. Trung tâm của mọi hệ thống Help Me Grow là một trung tâm liên kết các gia đình với các dịch vụ và hỗ trợ dựa trên cộng đồng, cung cấp sự phối hợp chăm sóc liền mạch. Vào tháng 2022 năm XNUMX, Điểm truy cập tập trung (CAP) của HMG LA đã đi vào hoạt động với sự ra mắt của Help Me Grow LA trang mạng và đường dây gọi. Trang web cung cấp cho các gia đình và người chăm sóc thông tin dễ đọc về sự phát triển của trẻ, sức khỏe xã hội và cảm xúc, sàng lọc và nhiều thông tin khác. Để giúp cha mẹ tìm được sự hỗ trợ phù hợp, trang web cũng có định vị dịch vụ có thể giúp cha mẹ tìm được nguồn lực can thiệp sớm gần nhất với họ.
Trong khi đó, đường dây gọi toàn quận được điều hành bởi các Đối tác gia đình ngang hàng, những người cung cấp hướng dẫn hỗ trợ và phù hợp về mặt văn hóa để giúp các gia đình điều hướng các nguồn lực có sẵn. Trong vòng 2 năm đầu tiên, đường dây gọi HMG LA đã nhận được 875 người gọi duy nhất; trong số những người nhận được giới thiệu, 54% đến các trung tâm khu vực và 46% đến các nguồn lực và dịch vụ khác.
Đường dẫn giới thiệu. Một trong những thách thức lớn nhất, đặc biệt là ở một quận rộng lớn như Los Angeles, là đảm bảo các gia đình được kết nối với các nguồn lực và dịch vụ mà con cái họ cần sau khi phát hiện ra sự chậm phát triển. Để giải quyết thách thức này, First 5 LA đã tài trợ cho HMG LA Pathways, một dự án kéo dài nhiều năm tập trung vào việc củng cố các tuyến đường giới thiệu và mạng lưới đối tác trong bảy khu vực tại Quận Los Angeles. Những người được tài trợ cho Pathways được giao nhiệm vụ tạo ra một sự hợp tác trong cộng đồng của họ và lập kế hoạch, thử nghiệm và tinh chỉnh các chiến lược để các tuyến đường giới thiệu trong cộng đồng của họ được phối hợp, tích hợp và đa hướng hơn.
Tính đến tháng 2023 năm 40, năm trong số bảy cộng đồng Pathways đã hoàn thành công việc của mình bằng cách áp dụng một số chiến lược mới, chẳng hạn như cổng thông tin giới thiệu và/hoặc tiếp nhận điện tử. Các cộng đồng Pathways đã thành công trong việc xây dựng mạng lưới EII kết nối hơn trong khu vực tương ứng của họ, với dự án chứng kiến sự gia tăng tổng thể về số lượng đối tác giới thiệu từ 124 lên XNUMX vào năm thứ ba.
Việc xây dựng các kết nối khu vực này đã tạo ra sự khác biệt cho các gia đình, với ước tính 79% người chăm sóc được khảo sát cho biết họ có thể tiếp cận được sự hỗ trợ mà họ đang tìm kiếm. Phần lớn những người được tài trợ Pathways cũng bày tỏ ý định giữ lại các chiến lược mới này sau khi kết thúc tài trợ F5LA.
Công bằng. Trong khi công bằng là một cân nhắc chính kể từ những ngày đầu lập kế hoạch của Help Me Grow LA, First 5 LA và các đối tác của tổ chức này nhanh chóng nhận ra rằng cần có một quy trình lập kế hoạch công bằng có chủ đích và có cấu trúc hơn, quy trình này tính đến sự chênh lệch sâu sắc mà các gia đình da đen gặp phải trên nhiều khía cạnh khác nhau của việc xác định và can thiệp sớm. Do đó, HMG LA đã áp dụng phương pháp tiếp cận phổ quát có mục tiêu, sử dụng dữ liệu và bối cảnh lịch sử để xác định các gia đình da đen và người Mỹ gốc Phi là nhóm dân số ưu tiên ban đầu cho kế hoạch công bằng. Sự thay đổi này sẽ giúp HMG LA tập trung nguồn lực vào nơi cần thiết nhất.
The Next Chapter
Đảm bảo sự phát triển tối ưu cho trẻ nhỏ sẽ tiếp tục là ưu tiên hàng đầu của First 5 LA theo Kế hoạch Chiến lược mới của cơ quan.
Isbell cho biết: “Chúng tôi rất tự hào về công việc mà chúng tôi đã thực hiện với các đối tác của mình trong việc thiết lập cơ sở hạ tầng EII mạnh mẽ và hiệu quả với Help Me Grow LA”. “Mặc dù khoản tài trợ First 5 LA cho HMG LA đã kết thúc theo kế hoạch ban đầu, chúng tôi vẫn sẽ tiếp tục tham gia với tư cách là thành viên của Liên minh HMG LA và là người cổ vũ cho tất cả những công việc tuyệt vời mà LACDPH và các đối tác của chúng tôi sẽ thực hiện”.
