Bác sĩ Nadine Burke Harris, Tổng bác sĩ phẫu thuật đầu tiên của California, từ lâu đã coi việc chữa lành chấn thương thời thơ ấu là chìa khóa để cải thiện sức khỏe cộng đồng. Vào ngày 30 tháng XNUMX, cô đến thăm Nam Los Angeles để tận mắt chứng kiến một trung tâm ở Watts đang hoàn thành điều đó như thế nào, cũng như thu thập ý kiến đóng góp để giúp định hướng chính sách trong vai trò mới của cô.
“Điều thực sự quan trọng là bắt đầu nhiệm kỳ của tôi với tư cách là bác sĩ phẫu thuật tổng quát của tiểu bang bằng cách lắng nghe tất cả các bạn, những người đang phục vụ trong cộng đồng,” cô nói trong chuyến tham quan Trung tâm Giáo dục sớm / Trẻ sơ sinh Locke và Trung tâm Sức khỏe Locke, nằm ở một những khu dân cư nghèo khó nhất của thành phố. “Không có nghi ngờ gì trong tâm trí tôi rằng nghịch cảnh thời thơ ấu là một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng. Chúng tôi hy vọng sẽ thực hiện một số thay đổi mang tính hệ thống ”.
LA là một trong những điểm dừng trong “chuyến tham quan lắng nghe” của bác sĩ phẫu thuật toàn tiểu bang, mà cô ấy đã thực hiện ba tháng ở vị trí mới của mình để thu thập các gợi ý về cách tiểu bang có thể giải quyết tốt hơn chấn thương thời thơ ấu, căng thẳng độc hại và chênh lệch chăm sóc sức khỏe, cũng như tìm kiếm các ví dụ về các cách tiếp cận và chương trình thành công có thể được nhân rộng khắp tiểu bang.
Burke Harris, một bác sĩ nhi khoa, người thành lập phòng khám Trung tâm Sức khỏe Thanh niên có trụ sở tại San Francisco, được coi là người tiên phong trong việc liên kết kinh nghiệm tuổi thơ bất lợi (ACEs) ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài. Cô ấy đã tạo ra một công cụ sàng lọc cho các bác sĩ nhi khoa để phát hiện các ACEs - bao gồm lạm dụng thể chất, lạm dụng chất kích thích, nghèo đói và bệnh tâm thần - và giúp họ vừa giải thích kết quả vừa hướng trẻ em và người chăm sóc đến các dịch vụ điều trị.
Christina Altmayer, phó chủ tịch chương trình của First 5 LA, lưu ý rằng chuyến thăm của bác sĩ phẫu thuật chung là rất quan trọng vì nó nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của sự phát triển thời thơ ấu và chăm sóc chấn thương - một phương pháp tiếp cận toàn diện đối với sức khỏe đã là nền tảng của 5 tác phẩm đầu tiên của LA trong việc giải quyết bản chất hệ thống và chu kỳ của chấn thương và tác động suốt đời của nó đối với trẻ em. “Đó là một cơ hội thú vị để nghe và thông báo cho chính quyền mới, đặc biệt là một người được kính trọng như Tiến sĩ Nadine Burke Harris,” cô nói.
Chuyến tham quan bao gồm một cuộc thảo luận với khoảng 30 chuyên gia y tế và nhà cung cấp dịch vụ từ khắp Quận LA, những người đã nói với Burke Harris về những thay đổi chính sách mà họ muốn thấy để phục vụ công chúng tốt hơn.
Một số người tham gia đã nêu quan ngại về các quy định hạn chế dịch vụ của các nhà cung cấp. Một người tham gia lưu ý rằng việc gặp khách hàng bên ngoài cơ sở y tế - chẳng hạn như công viên và bảo tàng - là điều quan trọng để xây dựng mối quan hệ tin cậy, nhưng các nhà cung cấp không được phép làm như vậy. Những người khác lưu ý rằng số lượng lớn các thủ tục giấy tờ theo yêu cầu của nhà nước làm mất nhiều thời gian của việc tiếp cận với khách hàng và khách hàng.
Tiến sĩ Jonathan E. Sherin, giám đốc Sở Sức khỏe Tâm thần Quận LA và là ủy viên 5 First LA, đồng ý. Ông nói: “Tiếp xúc với chấn thương đang gây ra rất nhiều vấn đề về sức khỏe tâm thần. “Nhưng một nửa nguồn lực và năng lượng của chúng tôi được dành để giải quyết các vấn đề quan liêu. Nó hút tinh thần. Chúng tôi cần linh hoạt hơn. Tôi muốn chịu trách nhiệm về kết quả. "
Tiến sĩ Barbara Ferrer, giám đốc Sở Y tế Công cộng Quận LA và là ủy viên 5 First LA, cho biết bà muốn nhấn mạnh hơn vào việc thu hẹp khoảng cách chủng tộc về tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh, lưu ý rằng trẻ da đen chết với tỷ lệ gấp ba lần người da trắng. đứa trẻ. Bà lưu ý rằng sự chênh lệch này là kết quả của việc tiếp cận chăm sóc trước khi sinh không bình đẳng đối với phụ nữ da màu. Cô nói: “Phân biệt chủng tộc là một dạng căng thẳng độc hại.
Bà cũng nói thêm rằng nhiều chương trình phòng chống bạo lực hơn sẽ là một cách chính để giảm một nguồn chấn thương chính và cần hỗ trợ nhiều hơn cho các mạng lưới chăm sóc không chính thức cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi mà nhiều bậc cha mẹ có thu nhập thấp dựa vào.
Những người khác lưu ý rằng trong khi họ hoan nghênh luật yêu cầu người nhận Medicaid phải được sàng lọc về ACEs, các nhà hoạch định chính sách cần đảm bảo các dịch vụ thông báo về chấn thương có sẵn cho cả trẻ em và người lớn đạt điểm cao trong công cụ sàng lọc. Một số đề xuất đã được đưa ra để làm cho việc sàng lọc ACEs dễ dàng hơn bằng cách đào tạo các chuyên gia không có giấy phép để quản lý nó và quản lý nó trong các chuyến thăm nhà.
Một đề xuất khác là đưa chứng rối loạn phổ độ cồn của thai nhi vào công cụ sàng lọc, do tác hại của việc uống rượu trong thời kỳ mang thai phổ biến và có hại, đồng thời tổ chức một chiến dịch công khai chống uống rượu khi mang thai.
Vị tướng bác sĩ phẫu thuật, người nắm giữ những ghi chú phong phú mà cô ấy đã ghi trong cuộc thảo luận, nói rằng nhận thức về tác động độc hại của nghịch cảnh thời thơ ấu hiện đang ở giai đoạn đầu và ví nó như sự khởi đầu của các chiến dịch chống hút thuốc và AIDS, đã giảm đáng kể tỷ lệ tử vong liên quan đến sử dụng thuốc lá và HIV trong vài thập kỷ.
“Khi chúng tôi làm việc này cùng nhau, nó sẽ rất khó khăn. Nó sẽ mất thời gian, ”cô nói. “Những gì chúng ta đang làm trong 10 năm tới, nếu tôi có liên quan gì đến nó, sẽ khác biệt rõ rệt, về cơ bản. Chúng tôi sẽ thay đổi kết quả cho thế hệ tiếp theo này. "
Trong chuyến tham quan trước đó của Trung tâm Locke, nơi cung cấp dịch vụ cho trẻ sơ sinh đến trẻ mẫu giáo, Burke Harris đã ôm ấp một đứa trẻ sơ sinh, đọc một câu chuyện bằng tiếng Tây Ban Nha và tiếng Anh cho học sinh Pre-K và xem một buổi đào tạo dành cho các chuyên gia mầm non. Chuyến thăm của cô ấy cũng trùng với chuyến thăm của trung tâm El Dia de los Niños sự kiện và Burke Harris đã tham gia các hoạt động liên quan đến lễ kỷ niệm hàng năm dành riêng cho trẻ em và trẻ em biết chữ sớm.
Buổi học là một phần của chương trình SEEDS cho Gia đình Sẵn sàng Đi học, được phát triển bởi Trung tâm Phục hồi Gia đình UCLA Nathanson, nhằm mục đích xây dựng mối quan hệ lành mạnh và kỹ năng tự điều chỉnh ở trẻ nhỏ có tiền sử chấn thương.
Burke Harris đã yêu cầu một bản sao của giáo trình. “Một trong những điều tuyệt vời mà tôi có thể làm trong vai trò này là trở thành một bục giảng bắt nạt và hét lên một số phương pháp hay nhất là gì,” cô nói.
Vị bác sĩ phẫu thuật chung cho biết bà rất ấn tượng về cách Trung tâm Locke kết hợp chăm sóc trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, một trường mầm non, một phòng khám nha khoa và y tế cộng đồng, và các dịch vụ sức khỏe tâm thần ở một địa điểm đối diện với một trường trung học.
Burke Harris nói: “Thực sự đáng kinh ngạc khi thấy số lượng dịch vụ dưới một mái nhà. “Nghiên cứu cho chúng ta biết rằng cần phải tích hợp các dịch vụ và tất cả đều diễn ra theo cách được thông báo về chấn thương. Đó là hướng mà tất cả chúng ta cần phải đi theo ”.
